中醫診所

漢陽中醫診所. 病歷表. 初診日期：民國 103 年 月 日. 病歷號碼. 姓名. □先生 □女士. 身分證字號. 出生. 民國 年 月 日. 電 話. 婚姻. □已婚 □未婚. 職業. 手 機. 血型.

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