姓 名. 性別. 出生年月日(西元). 入出境許可證號碼. 緊急聯絡. 電 話. □ 男. □ 女. 年/ 月/ 日. / /. □ 男. □ 女. 年/ 月/ 日. / /. □ 男. □ 女. 年/ 月/ 日. / /. □ 男. □ 女.
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