(附表) 意外事故報告表 發生部門: 填報日期: 年 月 日 事故種類 火災 設施事故 發生時間 月 日 時 分 發生地點 事 故 經 過 傷 亡 情 形 財 物 損 失 直接費用 元 間接費用 元 費用合計 元
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