參選作品名稱. 團隊中文名稱. 代表人姓名:. 身分證字號:. 出生 年 月 日. 性別□男□ 女. 學校名稱. 科系年級. 聯絡 方式. 手機:. 室內電話:. E-mail:. 傳真:. 通訊 住址.
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