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農民健康保險爭議事項審議申請書

茲依農民健康保險爭議事項審議辦法第3條規定,敬請對本案惠予審議。 此致. 農民 健康保險監理委員會 申 請 人: (簽章). 委任法定代理人姓名: (簽章). 身分證號:.

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