捐款者. 服務單位及職稱. 住址. 電話. 姓名:. 出生: 年月日. 傳真. 統一編號或身分證 字號. E-mail. 性別. □男□女. 是否有指定捐贈之學校及單位. □YES. 名稱:. 電話:.
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