被保險人於保險效力開始後,停止前發生職業傷病事故,並符合「勞工保險被保險人因執行職務而致傷病審查準則」規定,需門診或住院者。 被保險人在保險有效期間發生職業傷病事故,於保險效力停止後1年內需門診及住院者。
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