花蓮縣2011客家細人仔个夏令營報名表

姓名. 照片. 身份證統一編號. 出生日期. 年 月 日. 性別. 地址. 就讀學校（年級）. 是否為客家子弟. □是 □否. 聯絡電話. 父母親資料. 父親. 電話（家）. 手機. 地址. 服務單位.

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