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自墊醫療費用核退申請書

如為勞保職災核退案件有特殊原因者,申請期限為2年內). □4.因緊急傷病於非特約 醫療院所就醫或國外(含大陸地區)就醫者,請詳述經過及原因於”自墊費用原因說明”  ...

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