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管制藥品登記證變更登記申請書

應與原領管制 藥品登記證相同). 申請日期. 年 月 日. 原領管制藥品. 登記證字號. 管證字. 第 號. 醫事機構代號. (無者免填). 同健保特約機構代碼. 變更原因. (可複選).

www.fda.gov.tw

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