病歷書寫注意事項

病歷書寫注意事項 賴吾為950207. 1、 病歷 ... SOAP 生命徵象、病情進展、臨床診斷 、治療決策（主治醫師交待事 項）等。 CT、MRI ... ICU病歷請用中文記載：已與家屬 會談並說明病情 。說明醫師 ... 修改範例：（主治醫師） I saw and evaluated the patient.

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