使用牌照稅身心障礙者免稅申請書

申請人（車主）. 身心障礙者. 姓名（蓋章）. 姓名. 身 分 證 號 碼. 身分 證 號碼. 出 生 日 期. 年月日. 出生日期. 年月日. 戶號. 戶 號. 聯 絡 電 話. 後續(重新)鑑定日期. 年月日.

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