（核定）表

大同 個 人 災 害 損 失 申 報 （核定）表 申報災害損失如下表：請於勘查後核發災害損失證明書，以憑於災害發生年度綜合所得稅結算申報時減除。 申報人姓名 吳陳美春 蓋章 戶 籍 住 址 台北 市 中正 區市 三愛 里 1 鄰 仁愛 路

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