新光產物保險股份有限公司 - 濟富生保險經紀人有限公司

被保險人 投保新光產物保險公司保險，今發生上述意外事故申請理賠，特聲明本申請書所填寫均為真實且上述匯款帳戶確為本人所有，上述保險金額如蒙 貴公司核定給付，茲請 貴公司以上列本人選擇方式給付並同意 貴公司依本人所指示將理賠金額匯入 ...

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