授權同意查詢聲明書、及注意事項 - 學務處

理賠型態： 1 □死亡2 □全殘3 □重大疾病4 □殘廢5 □醫療其他：1 □收據差額給付 證明. 學. 制 ... 本申請書所載被保險人係本校學生，且已參加學生團體保險特此聲. 明 。受益人確實依 ... 立同意書人因向三商美邦人壽保險公司申請被保險人（即事故人）.

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