依申請天數計 拷貝收據 一份50元 用印費一份20元 來院申請 自行影印到院蓋與正本相同 影印病歷內頁 基本費200元 每張加收5元 2000元為上限 影印檢驗報告單 一張20元 保險公司調閱 門診+住院:一案3500元 須先取得病患同意書,並檢附公文及費用
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