年度保險費(自付額）繳納證明單投保單位印章： 負責人印章：

年度保險費(自付額）繳納證明單. 投保單位名稱 ... 勞保費健保費二代. 健保費. 所得人 ... 負責人印章：. 註：本證明單表格樣張謹供參考，投保單位可自行依需要修改使用。

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