中華民國 年 月 日. 寄件人. 名稱：. 寄件人代表詳細地址： 電話號碼：. 順序. 號碼. 掛號 號碼. 收件人. 是否. 回執(). 是否. 航空(). 是否. 印刷物(). 重量. 郵資. 備考. 姓名.
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