相 片. 姓名. 身分證號 碼. 出生. 性別. 籍貫. 縣市. 電話. 用途. □就業□考試□駕照□其他. 地址. 既往病歷. □無 □高血壓□糖尿病□高血脂□心臟病□手術______.
www.cichb.gov.tw