喪失國籍申請書. 中文姓名. 性. 別. □ 男. □ 女. 出生日期. 民國. 年月日. 西元. 出. 生. 地. 省. 縣. 國. (市) (市). 注意:. 最近六個月內二. 吋半身正面照片. 三張(背面請書寫.
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