肇事時間. 年 月 日 時 分. 肇事地點. 縣(市) 鄉(鎮市區) 路(街) 段 巷 號. 與 路(街)口或 國道(高速公路) 公里(KM). 公尺(M) 或. 當事人. 姓名. 年齡. 性別. 職業. 身分證字號.
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