全民健康保險保險對象投保申報表 分區業務組 業務組

填表說明： 一、本表供第一類至第三類被保險人及其眷屬辦理投保時填用，請影印1 份留存備查。 二、被保險人及其眷屬同時投保時，請分別各填一列；投保者是眷屬時，亦需填寫被保 險人基本資料。

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