二、三類保險對象退保申報表 - 中央健康保險局 相關眷屬. 投保單位填寫. 健保署核定. 生效日期. 姓名. 國民身分證統一編號. （居留證或護照號碼 .... 險人仍繼續加保，僅申報眷屬單獨退保時，仍應填寫被保險人資料，.
