一般醫學訓練臨床診斷學學習手冊 - 長庚大學醫學系 2012年2月23日 ... 病歷記載. (1) 應親自詢問病史,身體診查後,書寫病歷。 (2) Assessment 應包含診斷 , 邏輯分析, 檢查/ 檢驗判讀, 精簡的治療經過/ 病. 情變化, 及計畫 ...